得意とする治療 四
セラミック・
All-Ceramic Crown
生涯を見据えた
セラミック（陶材）またはジルコニア（酸化ジルコニウム——人工ダイヤの代替宝石にも使われるほど硬く、割れにくいセラミック）でつくるかぶせ物です。天然歯に近い透明感、長期にわたる色の安定、そして高い生体親和性があります。
素材ごとの強度・審美性・適応の違いを、症例に合わせて使い分けます。
強度の高いジルコニアを内部構造（コア）にし、外側にセラミックを焼きつけて審美性を持たせたもの。強度と審美のバランス型で、前歯から奥歯まで広く対応します。
色の濃さが違うジルコニアを、歯の先端から根元へ何層にも重ねてつくる多層タイプ。焼きつけの層がないため欠けにくく、単色のジルコニアより自然なグラデーションが出ます。
ジルコニア単体でつくるクラウン。非常に高い強度で、噛む力の強い奥歯やブリッジに向きます。透明感は e.max に一歩ゆずります。
二ケイ酸リチウムガラスセラミック。天然歯と同じ透明感が最大の特徴で、前歯の審美修復の第一選択です。
金属のフレームにセラミックを焼きつけた、従来からの白い冠。長い臨床実績があります。フレームは金合金とコバルトクロム合金から選べます。
左は保険の CAD/CAM 冠、
| セラミック・ ジルコニア | 保険の CAD/CAM 冠 | |
|---|---|---|
| 耐久性 | ◎割れ・すり減りに | △割れ・すり減り・ |
| 審美性 | ◎天然歯となじむ | △透明感に |
| 色の安定 | ほぼ変色しない | 水分を吸い、 |
| 汚れの | つきにくい | つきやすい |
| 色合わせ | 一人ひとりの | 既製の |
| 健康保険 | 自費 | 保険適用 |
表一保険のかぶせ物
保険の CAD/CAM 冠には、費用を抑えられる大きな利点があります。ただし、樹脂を主成分とするため、年月とともに、すり減り・変色・外れが起こりやすくなります。かぶせ物をつくり直すたびに、歯は少しずつ削られていきます。「再治療の可能性を少しでも減らしたい」とお考えなら、最初からセラミック・ジルコニアを選ぶことをおすすめします。
歯の場所・残っている歯質の量・噛み合わせ・色調・ご予算などから、最適な素材をご提案いたします。
かぶせ物の寿命を大きく左右する要因の一つとして、適合精度——歯とクラウンの境界のすき間を、どこまで小さくできるか——があります。当院では症例に応じて、シリコン印象と口腔内スキャナーを用いて、精度を確保します。
かぶせ物の仕上がりは、技工士の腕に大きく依存します。当院では、シケン社の経験豊富な技工士とチームを組み、患者さま一人ひとりの色と形に合わせて製作します。
VITA 社の 29 色のシェードガイドと、歯科の色調選定のための専用のカメラを用いて、ご自身の歯に馴染む色調を再現します。
噛み合わせは、かぶせ物をする歯だけを見て考えるのでは不十分で、お口全体をひとつの単位として調整する必要があります。当院では、その考え方に基づいて噛み合わせを調整します。そのため、場合によっては、かぶせ物を入れる前に、ほかの歯の噛み合わせの調整をさせていただけるよう、お願いする場合もございます。
歯の形をととのえ、精密な型取りをするとともに、歯の色調の撮影を行います。
連携する外部の技工士が、色と形を合わせて製作します。
実際に合わせて確認し、噛み合わせを調整して、接着します。
標準的には、2〜3 回の通院で完了します。多数歯に及ぶ治療や、咬合の再構成が必要な症例では、回数が増える場合があります。
セラミック・ジルコニアクラウンの長期データでは、単冠で 5 年生存率 約 95% という報告があります。ただし、適切なメンテナンスを行うことによって、生存率はさらに上がります。
「一度入れたら一生もつ」ということは断言できませんが、適切な治療と継続的なメンテナンスで、より長く使い続けることができます。
まれですが、強い衝撃や噛み合わせの過剰な力で割れることがあります。ジルコニアの破折リスクは、きわめて低いです。
ジルコニアセラミックの表面セラミック層が、欠けることがあります。軽度なら研磨で対応できますが、大きい場合はつくり直しが必要なこともあります。
歯を削る過程で、まれに神経が炎症を起こします。神経の処置が必要になることもあります。
装着後しばらく、冷たいものでしみることがあります。多くは数週間でおさまります。
| ジルコニアセラミック | ¥137,500 |
| マルチレイヤー | ¥121,000 |
| ジルコニア | ¥104,500 |
| e.max | ¥104,500 |
| メタルボンド（金合金） | ¥165,000 |
| メタルボンド | ¥104,500 |
| ブリッジ（連結） | 単価 × 歯数 |
| エンジェルクラウン | ¥181,500 |
表二1 歯あたりの費用
となりの歯をほとんど削らず、裏側に接着して 1 本の欠損を補うブリッジです。健康な歯を削りたくない方の選択肢で、1 歯欠損で ¥181,500 です。
定期メンテナンスの継続が条件です。
ご家族合計の年間の医療費が 10 万円を超える場合、確定申告で税金の一部が還付されます。
まずは、ご相談から
「この歯にどの素材が
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